第二篇 医学微生物学
概 述
掌握：微生物、病原微生物、正常菌群、条件致病菌的概念。
熟悉：微生物的种类、正常菌群对人体的益处、条件致病菌的致病条件。
复习题
一、填空题
1．微生物按其有无细胞及细胞结构组成的不同分为 、 和
型微生物。
2．正常菌群对人体的益处除提供营养供人体利用外，还包括 、
和 作用。
3．非原核细胞型微生物包括 和 。
4．正常菌群在 、 和 条件下可转化为条件致病菌。
标准答案
一、填空题
1．真核细胞，原核细胞，非细胞
2．拮抗病原微生物，免疫调节，抗肿瘤
3．真菌，病毒
4．机体抵抗力降低，菌群寄居部位改变，菌群失调细菌学部分
第十一——十三章 细菌的形态结构、繁殖代谢与遗传变异
掌握：
1．细菌的基本形态、细胞壁构造及革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁构造的区别及特点、细菌特殊构造的种类及医学意义。
2．细菌生长繁殖的方式、速度和条件，细菌合成代谢产物的种类及医学意义。
3．参与细菌遗传变异的物质种类、质粒、噬菌体和L型细菌的概念及医学意义。
熟悉：
1．细菌的测量单位、基本结构。
2．细菌常见的变异现象及基因重组的概念。
了解：细菌形态检查方法及革兰染色法的步骤。细菌变异的医学意义。
复习题
一、名词解释(定义、举例)
1．质粒 2．荚膜 3．鞭毛 4．芽胞 5．菌毛
二、填空题
1．细菌和病毒都具有的形态是 和 。
2．测量细菌的单位是 。
3．细胞结构中，具有抗吞噬作用的是 ；可黏附细胞的是 。
4．可增强细菌毒力的细胞或细菌结构或胞浆内容物有 、 和
。
5．与耐药性传递有关的细菌结构是 。
6．革兰阳性菌细胞壁构造由 和 组成。革兰阴性菌细胞壁脂多糖由 、 和 组成。
7．人工培养细菌时，培养箱的温度一般需控制在 ，培养时间一般为 。
8．细菌繁殖时所产生的代谢产物中，与致病性有关的是 、
和 。
9．L型细菌是 型细菌，临床常常引起 。
10．与致病性、临床诊断、预防和治疗有关的细菌变异现象包括 、
和 。
三、A型选择题
1．细菌基本结构除外( )。
A．细胞壁 B．细胞膜 C．细胞质
D．核质 E．芽胞
2．革兰阴性菌细胞壁成分中无（ )。
A．粘肽 B．磷壁酸 C．脂蛋白
D．脂多糖 D．外膜
3．革兰阳性菌细胞壁特有成分是( )。
A．粘肽 B‘磷壁酸 C．脂蛋白
D．脂多糖 D．类脂A
4．溶菌酶杀灭革兰阳性菌的原因是( )。
A．水解磷壁酸 B．裂解聚糖骨架 C．损伤细胞膜
D．抑制菌体蛋白合成 E．降解核酸
5．对外界抵抗力最强的细菌结构是( )。
A．荚膜 B．鞭毛 C．细胞壁
D．芽胞 E．菌毛
6．与细菌动力有关的细菌结构是( )。
A．菌毛 B．荚膜 C．芽胞
D．鞭毛 E．性菌毛
7．具有抗吞噬作用的细菌结构是( )。
A．菌毛 B．鞭毛 C．芽胞
D．质粒 E．荚膜
8．可黏附细胞的细菌结构是< )。
A．荚膜 B。普通菌毛 C．性菌毛
D．芽胞 E．鞭毛
9．芽胞的特性中不包括( )。
A．革兰阳性菌形成的多层膜结构
B．是细菌的繁殖体
C．对外界抵抗力强
D．可用于细菌鉴别
E．某些芽胞可引起严重的外源性感染
10．菌毛的特性中不包括( )。
A．可黏附细胞 B．可传递遗传物质
C.可增强细菌毒力 D．使细菌具有动力
E．由蛋白组成
11．荚膜的特性不包括( )。
A．可鉴别细菌 B．抵抗吞噬
C．在宿主体内形成 D．化学成分多数为多糖
E．可黏附细胞
12.鞭毛的特性不包括( )。
A．使细菌具有动力 B．黏附宿主细胞
C．构成H抗原 D．由蛋白质组成
E．弧菌都有鞭毛
13．下列细菌中繁殖速度最慢的是( )。
A．链球菌 D．葡萄球菌 巳大肠杆菌
D.结核杆菌 E．霍乱弧菌
14．与细菌致病性有关的合成代谢产物除外( )。
A．热原质 B．内毒素 C．外毒素
D．侵袭性酶 E．抗毒素
15．H—O变异属于( )。
A．毒力变异 B．菌落变异 C.鞭毛变异
D．耐药性变异 E．形态变异
四、问答题
1．以流程图的方式简述革兰染色的步骤、结果及实际意义。
2．与细菌致病性有关的细菌结构有哪些?举例说明。
3．研究细菌的合成代谢产物有何实际意义?
4．何谓L型细菌?其在体内形成的原因是什么?用何种方法可检测L型细菌感染?
标准答案
一、名词解释
1．质粒：细菌染色体外的遗传物质，由双股环状DNA构成，控制细菌非生命必须性状。如控制性菌毛的F质粒，控制耐药性的R质粒，控制毒力的vi质粒等。
2．荚膜：某些细菌表面包裹的粘液性多糖或多肽类物质，可保护细菌抵抗体内吞噬细胞的吞噬和补体、溶菌酶的溶菌作用，是细菌的毒力构成因素之一。如肺炎球菌、新型隐球菌因荚膜而具有致病性。
3．鞭毛：某些细菌从胞质中伸出到胞壁外的细长弯曲的蛋白丝状物，是细菌的运动器官，也构成细菌的H抗原。有鞭毛的细菌如单毛菌霍乱弧菌，丛毛菌大肠杆菌等。
4．芽胞：某些细菌在不利的环境中，胞浆浓缩脱水，形成有极强抵抗力、多层膜结构的圆或椭圆形小体，是细菌有抗性的休眠体。因此消毒灭菌应以杀灭芽胞为标准。根据芽胞在菌体中的位置和形状可鉴别细菌。如破伤风杆菌的芽胞呈圆形，位于菌体顶端。
5．菌毛：某些细菌菌体表面比鞭毛更细、多、短而直的蛋白性丝状物。按功能分为普通菌毛和性菌毛。前者是细菌的黏附结构，构成细菌毒力，如淋球菌依靠菌毛黏附在尿道上皮细胞表面而致病；后者传递细菌遗传物质。
二、填空题
1．球形，杆形
2. μm
3．荚膜，菌毛
4．菌毛，荚膜，鞭毛，质粒
5．R质粒
6．粘肽<肽聚糖)，磷壁酸，脂类A，核心多糖，特异性多糖
7． 37℃， 18—24小时
8．热原质，毒素，侵袭性酶
9．细胞壁缺陷，慢性感染
10．抗原性变异，毒力变异，耐药性变异
三、A型选择题
1．E 2．B 3．B 4．B 5．D 6．D 7．E 8．B 9．B 10．D 11．E 12。B 13．D 14．E 15．C
四、问答题
1．(1)革兰染色的步骤：
涂片 千燥 固定 结晶紫1’，水洗 碘液1’，水洗 95％酒精脱色，水洗 复红1’，水洗 印干镜检。
(2)结果：革兰阳性菌染成紫色，如葡萄球菌；革兰阴性菌染成红色，如大肠杆菌。
（3）实际意义：几乎所有细菌都可用革兰染色法分为革兰阴性菌和革兰阳性菌两大类。这两类细菌由于细胞壁构造的不同，因而革兰染色性、致病性、对抗生素的敏感性均不同。故革兰染色法有助于细菌鉴别、指导临床选择抗生素、研究细菌的致病性。
2．与细菌致病性有关的细菌结构有：（1）细胞壁。如革兰阳性菌细胞壁中的磷壁酸可黏附细胞，革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖是内毒素，可引起机体发热。(2)荚膜，如肺炎球菌依靠荚膜抵抗吞噬细胞的吞噬作用而在体内大量繁殖致病。(3)菌毛，如痢疾杆菌依赖菌毛黏附在肠黏膜上皮细胞表面进而侵入细胞内而致病。(4)芽胞，如破伤风杆菌芽胞广泛存在于自然界，若进入伤口可引起破伤风。(5)鞭毛，如霍乱弧菌依靠鞭毛的活泼运动可穿过肠黏膜表面的粘液层到达肠黏膜上皮细胞表面定居，进而产生毒素而致病。
3．细菌的合成代谢产物包括： (1)与致病性有关的如热原质、内毒素、外毒素、侵袭性酶类等；(2)与细菌鉴别有关的如细菌素、色素；(3)可供人类应用的如维生素、抗生素等。因此，研究细菌的合成代谢产物可有助于研究细菌的致病机制、鉴定细菌、以及利用细菌造福人类。
4．L型细菌是一种细胞壁缺陷型细菌，属于细菌的结构变异，并导致其形态、染色性、抗原性、培养特性、对抗生素的敏感性等均发生改变。其在体内形成的原因主要是由于不规范使用抗生素，如抗生素用量不足，疗程不足等。检测L型细菌感染必须使用高渗培养基培养。
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